3.21世界睡眠日 健康睡眠，益智護腦 你的睡眠還好嗎？
發(fā)布時間：2019-03-282019年3月21日是第19個“世界睡眠日”,。今年的主題是“健康睡眠,，益智護腦”,。
那么,，一天必須要睡足8小時才健康嗎,？4—12歲兒童：每天睡10小時左右即可；
13—29歲青年人：每天睡8小時左右即可,；
30—60歲成年人：每天睡7小時左右即可,；
60歲以上老年人：每天睡6小時即可。
睡眠不好時,，你想到的是打鼾因素嗎
人的一生有三分之一的時間在睡眠,，精細校準過的晝夜節(jié)律調(diào)整著我們的生理，以適應(yīng)每天的不同階段,。當(dāng)這些節(jié)律被打亂時就可以導(dǎo)致各種疾病,，已知與睡眠相關(guān)的疾病已有近百種，其對人體健康的危害涉及各個系統(tǒng),。
因此,，睡眠是關(guān)系身心健康和生活幸福的重要因素，也是健康的晴雨表,。高質(zhì)量的睡眠使大腦和身體得到充分的休息和調(diào)整,，使我們在白天保持頭腦清醒,，精力旺盛，良好充分的睡眠可以改善人們的精神狀態(tài),，提升幸福指數(shù),。正因為如此，全球睡眠和健康計劃組織將每年3月21日確定為世界睡眠日,。
在影響睡眠質(zhì)量下降的因素中,，你知道嗎？有一種睡眠不好叫打鼾,。
劉中寅 院長 主任醫(yī)師
中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員基層專家委員會副主任委員
中華口腔醫(yī)學(xué)會全國睡眠呼吸障礙防治專業(yè)委員會委員
河南省囗腔醫(yī)學(xué)會副會長
許多人有失眠和睡眠不足的體驗,，但很少人會想到影響睡眠質(zhì)量的因素是打鼾。反而認為,，睡覺時打鼾是睡的好睡的香,，是身體好的標(biāo)志。但是,，中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會和專家委員會委員,、基層專家委員會副主任委員，中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)組委員,、南陽市口腔醫(yī)院院長,、主任醫(yī)師劉中寅堅決地否定，他說,，打鼾就是一種病態(tài),。這是為什么？
劉中寅主任醫(yī)師解釋說,，認為睡眠中打鼾統(tǒng)統(tǒng)是“睡得香”的表現(xiàn),，是不正確的。如果你一覺醒來,，仍覺得昏昏沉沉,，白天感到疲勞和容易打瞌睡，那睡眠質(zhì)量一定有問題,。
打鼾現(xiàn)象本身,，表明了人的上氣道（聲門以上的氣道-包括鼻腔、口腔和咽喉）已經(jīng)發(fā)生器質(zhì)性或功能性狹窄,。
這意味著睡眠期間上氣道塌陷和氣流受阻,，氣流通過狹窄部位時產(chǎn)生渦流并引起振動，產(chǎn)生鼾聲,，嚴重時氣道完全阻塞,，氣體不能進出肺部，就出現(xiàn)呼吸暫停,，造成體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留,。中重度打鼾人群中約1/4的人可能屬于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合（OSAHS）的病人,，即睡眠時出現(xiàn)嚴重鼾聲、伴有呼吸暫停（憋氣）,、劇烈呼吸活動,、缺氧等一系列表現(xiàn)的癥候群，是嚴重危害身心健康,、影響生活質(zhì)量,、具有潛在致死性的疾患,，對這類打鼾要足夠重視,。
嚴重打鼾，會呼吸暫停,，危及生命
39歲的張先生來自唐河,，他到市口腔醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科看病時告訴醫(yī)生，他平時睡覺打呼嚕,。 可很多時候,，似乎在睡著的時候，突然感覺憋氣,，憋得驚醒過來,。平時常常會做噩夢，在快入睡時,，朦朦朧朧突然雙腳踏空,，全身顫抖，驚醒時渾身冷汗,，心跳加速,，大口喘氣，感覺透不過氣來,，呼吸快要停了,！“我每天很害怕睡覺，就怕自己睡下去就醒不過來了,，我越是害怕就越容易出現(xiàn)胸口被壓的感覺,，像斷氣一樣被憋醒?！?/SPAN>
所以,，劉中寅主任醫(yī)師提醒說，嚴重打鼾,，會呼吸暫停,，危及生命，千萬不可忽視,。
劉中寅主任醫(yī)師說,，嚴重打鼾患者,，部分會出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象,，這就是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）,。OSAHS患者常表現(xiàn)為夜間嚴重打呼嚕，睡覺時常憋醒或驚醒,，多汗多尿,，晨醒頭暈、乏力,，口苦口干,，白天嗜睡，煩躁易怒,，記性差,，一些慢性疾病如高血壓、糖尿病等難于控制,，可出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂和性功能減退,。
醫(yī)學(xué)研究證明，OSAHS患者睡眠過程中發(fā)生的呼吸暫停和低通氣引起間斷性低氧和二氧化碳潴留,，導(dǎo)致全身多種器官的損害和疾病,，可引起或加重高血壓、冠心病,、頑固性心律失常,、心力衰竭、2型糖尿病,、腦卒中（中風(fēng)）,、妊娠高血壓和子癇、反流性食管炎,、精神異常等疾病,。
重度打鼾和OSAHS患者由于夜間睡眠結(jié)構(gòu)遭到破壞，睡眠效率下降,，間斷缺氧,，白天會出現(xiàn)不可抗拒的打瞌睡、記憶力下降,、注意力不集中的危險,。甚至?xí)鹜话l(fā)性死亡，如誘發(fā)交通事故及心腦血管事件發(fā)生猝死,。
盡早篩查治療,，可以消除睡眠打鼾
打鼾和OSAHS的常見原因有：1.鼻部疾病：鼻及鼻道畸形,、鼻中隔偏曲,、鼻息肉,、肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽腫瘤等,；2.口腔及咽喉部疾?。壕奚喟Y、扁桃體肥大,、懸雍垂肥大,、口咽部腫瘤、腺樣體肥大等,；3.面頸部疾?。盒∠骂M畸形（小下巴）、下頜后縮,，短頸,、頭頸部畸形、頸部腫瘤,、甲狀腺腫大等；4.其它原因和誘因：代謝和內(nèi)分泌疾病,，腦和神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，酗酒，肥胖,，老齡等,。
因此，打鼾人群要通過口腔,、耳鼻咽喉科,、內(nèi)科、呼吸科等專業(yè)臨床檢查,，經(jīng)過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）,，篩查呼吸阻塞或暫停的類型，夜間缺氧的程度,。明確診斷后,，輕度的一過性打鼾，如身體過度疲勞或過量飲酒后,，特別是仰臥位睡眠時發(fā)生的打鼾,，不需治療。重度打鼾,，尤其是睡眠監(jiān)測每小時睡眠呼吸暫停20次以上,、最低血氧飽和度低于85%的中、重度OSAHS,，是一種具有潛在生命危險的疾患,，需要及時治療,。醫(yī)生會根據(jù)不同的情況制定個體化治療方案，治療手段主要有手術(shù)治療,、配戴呼吸機治療和口腔阻鼾器治療,，應(yīng)輔助減肥、健身,、戒煙限酒,、慢性病治療等。
睡眠健康非?？少F,，如果是因為打鼾引發(fā)睡眠質(zhì)量下降，就應(yīng)盡早篩查治療,，消除睡眠打鼾,，遠離慢性疾病，享受健康生活,。
放棄打鼾治療是對健康的不負責(zé)
張宗德 副主任醫(yī)師
耳鼻咽喉頭頸外科主任
鼾癥是高血壓,、心肌缺血，腦梗塞,、糖尿病等慢性病的主要致病因素,，因此，對于鼾癥必須重視起來,，放棄打鼾治療是對健康的不負責(zé),。那么，如何治療鼾癥,？
其一,，明確診斷。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）是診斷睡眠疾病的金標(biāo)準,，因此,，患者一定要到規(guī)范的睡眠中心做整夜的睡眠監(jiān)測（＞7小時）獲取準確的定性診斷；睡眠內(nèi)鏡也是目前為止最常用的,、最能反應(yīng)患者真實睡眠狀態(tài)的定位方法,。
其二， 鼾癥的治療需要耳鼻咽喉頭頸外科,、口腔正畸科,、口腔頜面外科、呼吸科等多學(xué)科聯(lián)合制定治療方案,，彼此不能互相取代,。
其三，鼾癥應(yīng)規(guī)范序列治療。手術(shù)后應(yīng)積極地進行肌功能訓(xùn)練,，以改善因長期打鼾或張口呼吸造成的唇肌,、舌肌、頦肌等肌肉的松弛狀態(tài),。術(shù)后3-6月后及時復(fù)查,，進行氣道評估及PSG監(jiān)測，由此制定后續(xù)治療方案：呼吸機治療,、阻鼾器治療,、II期手術(shù)治療等。兒童患者應(yīng)及時到口腔正畸科矯正牙頜面畸形,，可降低成年后鼾癥的發(fā)病率,。對伴有胸廓畸形的兒童患者應(yīng)積極進行擴胸、引體向上,、雙杠臂屈伸等運動來矯形,，以改善胸廓畸形，提高肺活量,。
青少年打鼾危害多應(yīng)及早治療
趙昊 副主任醫(yī)師
耳鼻咽喉頭頸外科副主任
青少年打鼾者,，目前有逐年增多趨勢。青少年,，尤其是兒童OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）患者,，多因扁桃體和腺樣體肥大，小下頜畸形所致,，特別是腺樣體位于軟腭后方，鼻后孔區(qū)域,，一般檢查看不到,，腺體肥大及慢性炎癥被迫長期張口呼吸，可出現(xiàn)頜面部和牙列發(fā)育畸形,，甚至出現(xiàn)鼻翼基底變窄,，上頜及上前牙前突，下頜后縮,、短小,，上腭狹窄高拱，牙齒排列不齊等畸形,，即所謂的“腺樣體面容”,，不僅影響學(xué)習(xí)成績，而且嚴重影響身體和智力發(fā)育,。因此,，應(yīng)及早的進行干預(yù)。
1,、手術(shù)治療,。扁桃體和腺樣體肥大是兒童鼾癥最常見的病因,，腺樣體扁桃體切除術(shù)是兒童OSAHS最常見的一線治療方法。因扁桃體和腺樣體肥大引起的打鼾,，應(yīng)盡早到耳鼻咽喉頭頸外科進行氣道評估,，必要時行扁桃體和腺樣體摘除手術(shù)，及時解除氣道阻塞,、糾正口呼吸,、減少錯頜畸形的發(fā)生。
2,、正畸治療,。對于已經(jīng)形成的錯頜畸形，在解除氣道阻塞因素后應(yīng)及時到口腔正畸科進行矯治,。
3,、正頜治療。對嚴重伴有頜骨畸形的患者,，待成年后應(yīng)到口腔頜面外科進行正頜手術(shù)治療,。