腭裂修復(fù)手術(shù)的主要目的就是恢復(fù)患兒的語音功能,，但術(shù)后仍有30％－50%左右的患兒存在不同程度的語音問題,，需進(jìn)一步通過語音訓(xùn)練的方法進(jìn)行矯治,。

1.腭裂患兒發(fā)音不清的原因
    發(fā)音是一種在大腦中樞神經(jīng)調(diào)控下精細(xì)而復(fù)雜的運(yùn)動(dòng),，需要腹部,，胸部肌肉,，聲帶,，口腔,，鼻腔協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)來完成,。影響腭裂患兒發(fā)音的主要是腭部的裂隙和軟腭的功能障礙。正常人說話,，在發(fā)非鼻音的時(shí)候,，軟腭會(huì)上抬，封閉住腭咽口,，即是將口咽和鼻咽隔開,，這時(shí)口腔與鼻腔就被完全隔開了，氣流只能流經(jīng)口腔,，我們才能正確發(fā)出各種音,。

    腭裂患兒由于腭部存在裂隙，在發(fā)音的時(shí)候都會(huì)有氣流流經(jīng)鼻腔，形成鼻音過重或高鼻音的狀態(tài),。因此在發(fā)“爸爸”,，“婆婆”，“絲”,，"子”等需口鼻腔完全分隔的音的時(shí)候,，由于氣流從鼻腔流出而使他們無法發(fā)出。但是,，患兒對(duì)于一些正常人發(fā)音時(shí),，也會(huì)允許氣流流經(jīng)鼻腔的音，如“媽媽”,，“檸檬”等則較容易發(fā)出,。

2.腭裂修補(bǔ)術(shù)后，為什么仍會(huì)存在發(fā)音不清的現(xiàn)象
    許多家長(zhǎng)有一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),，他們認(rèn)為只要做了腭裂修補(bǔ)手術(shù)手術(shù),，孩子的腭部恢復(fù)完整，孩子就可以正常發(fā)音了,。事實(shí)上,，根據(jù)許多國(guó)內(nèi)外專家的統(tǒng)計(jì)，盡管有一部分患兒術(shù)后能自己恢復(fù)正常發(fā)音,，但仍有不少患兒術(shù)后的發(fā)音狀況與正常小孩仍有較大差距,。這是為什么呢？是因?yàn)槭中g(shù)僅僅能使患兒的腭部結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常,，并不能保證軟腭在發(fā)音過程中具有正常的功能,。打個(gè)比方，每個(gè)人都有兩只手和兩條腿,，但不是每個(gè)人都會(huì)游泳,。游泳必須通過反復(fù)的學(xué)習(xí)和練習(xí)才能掌握。同樣,，手術(shù)恢復(fù)患兒腭部的正常結(jié)構(gòu),，使他們獲得了正常發(fā)音的基礎(chǔ)，但并不一定能使孩子具有正常發(fā)音的功能,。

    患兒在修補(bǔ)腭裂前,，不具有軟腭上抬的功能，術(shù)后必須通過反復(fù)的學(xué)習(xí)和練習(xí)才能獲得進(jìn)食,，吞咽,，發(fā)音時(shí)軟腭上抬的功能。另外,，患兒術(shù)前由于腭裂不能正常發(fā)出一些音,，他們就會(huì)改變發(fā)音的位置來盡量靠近想發(fā)的音,。通常我們聽腭裂患兒說話，會(huì)覺得他們發(fā)音位置特別靠后,。這種習(xí)慣往往會(huì)保持到術(shù)后,，稱為代償性構(gòu)音錯(cuò)誤。這些問題都需要進(jìn)一步的語音治療來解決,。

3.語音治療的時(shí)間和方法
    語音治療通常在腭裂術(shù)后一個(gè)月左右開始,。只要孩子可以配合，年齡越小越好,。這是因?yàn)槿说恼Z音發(fā)育是有時(shí)間限制的,。錯(cuò)過了語音發(fā)育的最佳時(shí)期和長(zhǎng)期的錯(cuò)誤發(fā)音習(xí)慣都會(huì)使語音的糾正變得非常困難，患者必須有更大的恒心和毅力并且付出更多的努力,，而獲得的效果可能仍不理想,。盡管兩歲的孩子會(huì)不聽話，給語音治療帶來很多困難,，但讓孩子早期形成正確的發(fā)音習(xí)慣對(duì)孩子語音以至語言的發(fā)展使非常重要的,。語音治療持續(xù)時(shí)間通常是半年到一年。這期間每1－2周進(jìn)行一次治療,，一次治療半小時(shí)左右,。治療開始時(shí)，語音治療醫(yī)師會(huì)詳細(xì)詢問病史,，并給每個(gè)孩子錄音,。通過對(duì)錄音的分析，給每個(gè)孩子制定一套有針對(duì)性的治療方案,。以后每次治療時(shí),，語音師會(huì)同時(shí)教家長(zhǎng)和孩子正確的發(fā)音方式，便于回家后每天自己練習(xí),，直至治療結(jié)束,。需語音訓(xùn)練的患者請(qǐng)?jiān)诖诫窳淹饪崎T診就診并預(yù)約時(shí)間。

4.家長(zhǎng)應(yīng)如何配合醫(yī)師的治療工作
    在語音治療開始前,，我們要求家長(zhǎng)給每個(gè)孩子買一只口琴，一串風(fēng)鈴（您也可以自制）和幾只氣球,，這是讓孩子學(xué)習(xí)吹氣用的,，控制氣流是加強(qiáng)軟腭功能的第一步。在治療過程中,，請(qǐng)您準(zhǔn)備一個(gè)筆記本,，每次記下醫(yī)生要求回家訓(xùn)練的內(nèi)容，并按要求訓(xùn)練,。在家中訓(xùn)練孩子,，一定要在輕松愉快的氣氛下進(jìn)行,，并且不宜時(shí)間太長(zhǎng)，盡量不要讓孩子覺得你在刻意訓(xùn)練他,。

    在語音治療過程中,，醫(yī)生只能起到協(xié)助和引導(dǎo)的作用，語音治療效果的好壞,，關(guān)鍵還是在家長(zhǎng)的配合,。語音治療與通常的治療是不同的。它是一個(gè)漫長(zhǎng)而枯燥的過程,。每周一次每次半小時(shí)的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到糾正語音的目的的,。語音訓(xùn)練應(yīng)該每天進(jìn)行，每天至少兩次,，這就需要家長(zhǎng)每天堅(jiān)持按醫(yī)生的要求對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練,。剛開始也許可以，但幾個(gè)月以后,，許多家長(zhǎng)就不能堅(jiān)持了,。作為醫(yī)生，我們必須告訴家長(zhǎng),，這些枯燥而重復(fù)的工作對(duì)于孩子的語音發(fā)育是至關(guān)重要的,。您的艱辛絕對(duì)不會(huì)白費(fèi)，您的雙手會(huì)為孩子創(chuàng)造一個(gè)更美好的明天,。