腭裂患兒并發(fā)中耳炎,、聽力障礙等中耳疾患的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于相同年齡段的正常人群,。國內(nèi)外諸多統(tǒng)計資料顯示：其發(fā)病率大約為40~80%。主要是滲出性中耳炎（中耳積液）,，也叫非化膿性中耳炎。

一,、 發(fā)病原因

    中耳積液的發(fā)病原因主要是腭裂患者的咽鼓管結(jié)構(gòu)和功能異常,、咽鼓管通氣功能障礙而致中耳腔內(nèi)負(fù)壓，中耳腔粘膜內(nèi)液體滲出且不能經(jīng)咽鼓管引流而積液,。

二,、 中耳積液的危害

    中耳積液以年齡較小的腭裂患兒較常見，這個階段恰好是患兒學(xué)習(xí)語言的關(guān)鍵時期,，如果伴發(fā)傳音性聽力損害,，將妨礙患兒的語言學(xué)習(xí)，出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩,，甚至可影響患兒的智力發(fā)育,。

    另外，長期的中耳積液,，易繼發(fā)細(xì)菌感染而引起化膿性中耳炎,。反復(fù)的化膿性感染易導(dǎo)致聽骨鏈粘連而出現(xiàn)較嚴(yán)重的聽力損害。因此,，應(yīng)積極治療滲出性中耳炎,，減少其并發(fā)癥的發(fā)生。

三、 哪些表現(xiàn)應(yīng)警惕中耳積液,？

    中耳積液,，可為漿液或粘液，可使鼓膜動度下降,，部分患兒可出現(xiàn)傳音性聽力損害,，但大多數(shù)損害程度較輕，與父母接觸時,，交談并無明顯困難,，因此，大多不被患兒家長察覺,。

    單純中耳積液并無明顯癥狀或體征,。年齡較大的兒童可述有耳塞、脹滿感,。部分繼發(fā)細(xì)菌感染后,，可轉(zhuǎn)化為化膿性中耳炎，表現(xiàn)為耳心疼痛,，患兒煩燥,、哭鬧，常引起鼓膜穿孔,、外耳道流膿,、發(fā)燒等癥狀。反復(fù)化膿性感染可導(dǎo)致中耳聽骨鏈粘連,，出現(xiàn)中,、重度的傳導(dǎo)性耳聾，患兒的語言學(xué)習(xí)說話將受到明顯的影響,。

四,、 怎樣治療中耳疾患？

    對腭裂伴發(fā)中耳疾患的治療,，在國外已作為唇腭裂治療的一個部分,，在國內(nèi)也受到越來越多的關(guān)注,，但僅有少數(shù)大醫(yī)院開展此項治療,。

    在腭裂修補(bǔ)術(shù)前先測定患兒的中耳功能,，對伴發(fā)中耳積液者行鼓膜切開,，在鼓膜上放置一通氣管,，暫時替代閉塞的咽鼓管,，解除中耳負(fù)壓,，可較有效地消除積液,，改善聽力,。

    聲阻抗測聽（鼓室壓測定）——主要用于中耳鼓膜,、聽骨鏈動度,、以及咽鼓管功能的定量檢查。鼓室圖分為A,、B,、C三型。A型為正常鼓室圖,；B型提示鼓室內(nèi)積液,，有滲出性中耳炎；C型多見于咽鼓管阻塞,。

    鼓室圖為B型時,，可能有以下幾種情況：①中耳積液,最多見；②雖無積液但鼓膜高度內(nèi)陷或嚴(yán)重粘連,；③中耳炎或滲出性中耳炎恢復(fù)過程中或后遺癥,如鼓膜穿孔,、膽脂瘤等。

    如果鼓室圖呈B型,，則提示有中耳積液,，應(yīng)在腭裂修補(bǔ)術(shù)中同時作鼓膜切開，鼓室置管術(shù),。

    鼓膜切開置管術(shù)通過在鼓膜上的小切口吸除中耳腔內(nèi)積液，然后放置一硅膠引流管（壓力平衡管）,，使鼓膜在置管期間維持一通氣引流口,，暫時替代咽鼓管，起到調(diào)節(jié)中耳氣壓,，引流中耳腔積液的作用,。

五、 鼓膜切開置管術(shù)的意義

    鼓膜切開置管后,，可產(chǎn)生如下效果：1. 鼓室積液消除,，患兒聽力恢復(fù)；2. 有利于咽鼓管功能的恢復(fù),；3. 可加速中耳腔粘膜下腺體退行性變和阻止腺體形成,，促使鼓膜粘膜恢復(fù)正常；4. 防止鼓室積液的復(fù)發(fā),。

六,、 置管術(shù)后護(hù)理

    術(shù)后2周內(nèi)，用糜蛋白酶抗菌素滴眼液滴耳,，每日2~3次,，保持外耳道及通氣管濕潤，可避免通氣管堵塞,，預(yù)防中耳腔感染,。

    術(shù)后一月應(yīng)禁止游泳,。洗澡時，應(yīng)避免污水流入外耳道,。洗澡時可用防水耳塞或其它物品如橡皮泥,、棉球等置于外耳道外口，可阻擋污水流入,。

    通氣管留置時間最好在半年~一年之間,， 半年~一年后即可取出。