腭裂的治療

發(fā)布時間:2012-09-03

    腭裂俗稱“狼咽”,,是指患兒口腔里的上腭部(俗稱“天堂”或“上堂”)出現(xiàn)裂隙。輕者僅表現(xiàn)為軟腭部的懸雍垂(俗稱“小舌頭”)裂開,,嚴(yán)重者則表現(xiàn)為從軟腭到硬腭的整個腭部的裂開,。此時患兒的口鼻腔之間沒有了正常人的口蓋來封閉,,就形成了所謂的“狼咽”。

      如果說唇裂的主要影響是容貌,,那么腭裂的影響主要就是功能了,。腭裂的主要危害是:孩子喂養(yǎng)困難,,進而造成營養(yǎng)不良,全身發(fā)育都會受到影響,;孩子的語言功能障礙,,發(fā)音含混不清會妨礙孩子的正常學(xué)習(xí)、社會交往和健康心理的形成,。

      南陽市口腔醫(yī)院采用達到國際先進水平的功能性腭裂整復(fù)術(shù)方法——Sommerlad腭帆提肌重建術(shù)±改良蘭氏法±頰黏膜瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)法,。手術(shù)中不剪斷鼻腔粘膜層,不鑿斷翼鉤,,解剖異位腭帆提肌肉層并重建提腭吊帶,,頰黏膜瓣修復(fù)松弛切口后部裸露區(qū)域,盡量不或少裸露兩側(cè)硬腭的骨面,,并應(yīng)用可吸收線進行縫合創(chuàng)口,。因此具有創(chuàng)傷小,軟腭上抬運動佳,,語音改善良好,,對上頜發(fā)育的影響小,術(shù)后小孩恢復(fù)快,,平均住院日減少(3-4天)等優(yōu)點,。受到廣大患者家長和同行的好評,并在臨床上廣泛推薦運用,。

      手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥:1)術(shù)后出血,。兩側(cè)松弛切口術(shù)后可能發(fā)生少量的滲血,多在數(shù)天后自動停止,。2)咽喉疼痛在術(shù)后前3天最為明顯,,可自行消失。3)術(shù)后腭部穿孔,。為較常見的并發(fā)癥,,多發(fā)生在硬軟腭的交界處,裂隙過寬﹑張力過大或者創(chuàng)面的感染或術(shù)后患兒的大聲哭叫,、過早吃固體飲食都有可能造成裂開,。4)感染。由于鼻腔側(cè)創(chuàng)面的感染或口鼻腔衛(wèi)生狀況的不佳所致,,可口服抗生素預(yù)防感染,。5)鼻腔通氣不暢或睡眠時打鼾,在術(shù)后1周內(nèi)最為明顯,,以后隨術(shù)區(qū)腫脹的逐漸消退而減輕,、消失。6)偶有耳痛??赡転樾g(shù)后咽鼓管周圍水腫所致,,隨腫脹消退而逐漸消失。
      腭裂修復(fù)后孩子有時還會存在喝水時水從鼻腔流出的現(xiàn)象,,在排除了腭部穿孔的并發(fā)癥外,,最主要是因為大多數(shù)唇腭裂孩子還存在著牙槽突裂,即上頜前牙區(qū)局部牙槽嵴缺損而致口鼻腔前庭瘺,,需二期修復(fù),。

 

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