牙列不齊是一種比較嚴(yán)重的口腔疾病,，因?yàn)樗鼘颊咴斐珊艽蟮纳硇奈：Γ饕校?

1． 影響口腔功能的正常發(fā)揮：

①咀嚼功能 牙齒擁擠引起牙弓咬合面積減小,，從而降低了牙齒的咀嚼效率,，嚴(yán)重的會導(dǎo)致消化不良及胃腸疾?。?

②發(fā)音功能 一些嚴(yán)重的錯,，如上下牙齒不能接觸（開）,，可影響正常的發(fā)音及語言表達(dá)；

③吞咽功能 嚴(yán)重的下前牙前突（反）,，由于上下頜骨關(guān)系紊亂,，從而造成患者的吞咽異常；

④呼吸功能 嚴(yán)重的上前牙前突或上下前牙前突,，使雙唇不能自由閉合,，因而導(dǎo)致不良的張口呼吸；嚴(yán)重的下頜后縮使氣道變窄,，而造成呼吸功能異常,。

2． 影響牙周組織健康及口腔衛(wèi)生：牙列不齊，特別是牙齒擁擠,，一方面使口腔菌斑易于附著,，另一方面因牙刷難于接觸而不易清潔，因而牙周組織,，如牙齦,、牙槽骨極易產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)牙齦腫脹,、出血,、口腔異味等癥狀，久而久之如果嚴(yán)重累及牙槽骨,，則可出現(xiàn)牙齒松動,，從而造成嚴(yán)重后果。

3． 影響顏面部生長發(fā)育：牙齒在整個顏面部生長發(fā)育過程中起著極為重要的作用,，通俗地講,，正常發(fā)育排列的牙齒，對頜面部高度,、深度及寬度的正常生長有著類似于“支架”的作用,。舉例來講，在嚴(yán)重的下前牙前突或反病人,，由于上前牙被下前牙鎖結(jié)住,，導(dǎo)致上頜骨發(fā)育受到限制,，而下頜骨發(fā)育“無遮無攔”，最后形成特有的“凹面型”側(cè)面觀,。

4． 影響顏面部形象：其實(shí),，人們對牙列不齊所造成的后果的關(guān)心莫過于其對面部美觀造成的損害了。牙列不齊對面部形象的影響主要源于兩個因素：

①由于牙列不齊本身所產(chǎn)生的對面部外觀協(xié)調(diào)的破壞,。如牙齒擁擠或虎牙唇向突出所產(chǎn)生的顏面美觀失調(diào),；再如上前牙前突給人的感覺是開唇露齒；

②由于牙列不齊而導(dǎo)致的頜骨及軟組織的生長異常,。如嚴(yán)重的下前牙前突（反）所引發(fā)的下頜過量生長,，使得下巴向前伸突，整個面部側(cè)面呈現(xiàn)“半月凹型”,，嚴(yán)重影響了面部美觀,。

5． 影響心理健康：由于牙列不齊所造成的對顏面部形象的損害，它對青少年患者的心理也產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,。國內(nèi)外有關(guān)資料表明：

①牙列不齊的學(xué)生在學(xué)校里很容易成為同學(xué)取笑,、嘲諷的對象,；

②有將近80%的牙列不齊的青少年不原張嘴大笑,，甚至不愿在公共場合開口說話；

③將近50%的牙列不齊青少年患者想盡量避開社交場合或不愿參加社交活動,；

④約有20%～30%的牙列不齊的患者懷有自卑感,。這些情況說明，牙列不齊所引起的美觀缺陷已在青少年患者心靈深處投下了陰影,，影響了他們的心理健康,。青少年時期的心理發(fā)展對整個人生產(chǎn)生很大影響，所以這個時期由于牙列不齊所引發(fā)的異常心理活動應(yīng)該引起我們的足夠重視,。


治療

口腔正畸科是治療錯合畸形的專門科室,。一般來講，一個病例的治療時間是2年,，治療期間患者需每個月到醫(yī)院復(fù)診一次,。為什么正畸治療需要這么長的時間呢？因?yàn)檠例X移動是一個緩慢的過程,，包繞牙根的牙槽骨組織要發(fā)生改建,，牙齒才能移動。牙齒移動到新的位置上以后,，牙槽骨的改建還需要至少6個月才能恢復(fù)正常,，因此即使只有一、兩顆牙齒不齊,，治療時間也不能少于一年的時間,。有些診所提出3個月到半年矯治牙齒的廣告是沒有科學(xué)根據(jù)的,。

牙齒不齊如何矯治呢？正畸醫(yī)師是用矯治器來移動牙齒的,。通常矯治器分為兩大類,，一種是患者可以自己摘戴的稱之為活動矯治器，另一種是固定在牙齒表面患者不能自己取下來的,，稱之位固定矯治器?，F(xiàn)在90%以上的患者需要用固定矯治器治療，活動矯治器只在極少數(shù)情況下進(jìn)行一些簡單的或輔助性的治療,。戴用固定矯治器治療期間,，患者一定要注意口腔衛(wèi)生，因?yàn)楣潭ǔC治器的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,，非常容易附著食物殘?jiān)?，為?xì)菌繁殖提供溫床，所以患者每次進(jìn)食后要仔細(xì)刷牙,，清除粘在牙面及矯治器上的軟垢,，否則牙面長期處于軟垢的浸泡之下，很容易造成齲齒,，牙齦炎癥,。另外患者在治療期間還要注意矯治器的保護(hù)，因?yàn)楣潭ǔC治器的零件是通過粘接劑粘著在牙齒表面的,，粘接劑有一定的強(qiáng)度,，正常進(jìn)食，刷牙不會造成損壞,，但是如果咬過硬的食物或用力撞擊,，固定矯治器容易損壞，如果出現(xiàn)了矯治器松動脫落的現(xiàn)象應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系,。

在矯治設(shè)計(jì)時,，正畸醫(yī)生經(jīng)常會建議患者拔除幾顆牙齒，家長常常不理解為什么會拔除沒有任何問題的好牙,，有些家長還會提出如果非把不可,，少拔一些行不行。其實(shí)拔牙矯治是正畸治療中很常見的設(shè)計(jì)方式,。因?yàn)殡S著食物的精細(xì),，我們的頜骨逐漸退化，沒有足夠的空間容納32顆牙齒,，拔除相對多余的牙齒才能排齊牙列,。另外，考慮到牙齒排列的對稱性，常常需要對稱性拔牙,。正規(guī)的正畸醫(yī)生在進(jìn)行矯治設(shè)計(jì)時,，對拔牙問題都會非常慎重，遵循盡量不拔牙或少拔牙,，拔除壞牙的原則,，需拔牙矯治的病例在正畸治療完成時不應(yīng)殘留拔牙間隙，拔牙矯治無論是在國內(nèi)還是在國外都有50年以上的歷史了,，從遠(yuǎn)期療效觀察不會造成牙齒松動,，影響咀嚼功能。

如果有牙齒排列的問題什么時間治療合適呢,？兒童2歲半到6歲屬于乳牙期,，一般不會有明顯的牙齒排列問題，但是如果兒童有“兜齒”的情況應(yīng)盡早治療,，因?yàn)橄卵腊谏涎狼懊鏁绊懨娌抗趋赖恼０l(fā)育,，日久天長會造成“月芽臉”，另外如果兒童有咬手指吐舌的不良習(xí)慣應(yīng)盡早請醫(yī)生治療,。如果因外傷或齲齒造成乳牙早失,，也應(yīng)請醫(yī)生及時處理。6歲以后兒童開始換牙,，這時牙齒逐步萌出,，處在一個變化的階段，會有一些暫時性的牙齒排列不齊,，不必過多地?fù)?dān)心,，可以先觀察。但是如果存在骨骼的問題,，如上前牙過度的前突，前牙反咬合等情況應(yīng)及時治療,。如果家長不好判斷,，最好到醫(yī)院去咨詢，以免錯過了最佳治療時機(jī),，因?yàn)?-12歲左右兒童的面部骨骼處于生長發(fā)育的高峰期,，一些骨骼問題可以在這個時期糾正。12歲以后恒牙就該全部萌出了,，各種畸形也充分表現(xiàn)出來,，醫(yī)生可以進(jìn)行全面的診斷和治療，所以單純的牙齒排列問題,，12歲以后治療是適宜的,。是不是成年以后就不能作正畸呢？其實(shí)人的牙槽骨組織是非常活躍的,，一生都在不斷地變化,，因此不存在成年人牙齒不能移動的可能，單純牙齒擁擠,，成年人正畸一樣可以取得滿意地效果,，只是成年以后骨骼發(fā)育定型了，如果除了牙齒不齊之外還有面部骨骼的不協(xié)調(diào),，這種情況單純正畸就不能解決問題了,，必要時需要進(jìn)行頜面部的手術(shù)。

擁有一口整齊潔白的牙齒,，不僅是健康的標(biāo)志,，也是文明的標(biāo)志，在人際交往中會增加您的自信,。