臨床工作中,，經(jīng)常遇到呲牙的患者前來咨詢，為什么他們緊密的前牙慢慢的出現(xiàn)間隙并前突,，面型也越來越丑,，這種情形能得到有效治療嗎,？
   其實造成這種情況的罪魁禍首是牙周炎。牙周炎,、齲病和錯 牙合 畸 形是口腔三大常見疾病,，我國有40%—50%成人患有不同程度的牙周炎。當牙齦出現(xiàn)紅腫,、松軟,，刷牙或咬物時牙齦易出血提示已患有牙周疾病, 若出現(xiàn)牙齒有不同程度的松動、牙根暴露,、咬物無力,，輕壓紅腫的牙齦時有膿液溢出，口臭嚴重時,，說明牙周病已比較嚴重,，需要及時治療。若任其發(fā)展則可導致牙齦退縮,、牙槽骨吸收等牙周支持組織的喪失,，就如樹根周圍的土壤越來越少，那么這棵樹的將來可想而知,。因此牙周支持組織的破壞常導致前牙唇向移位,、散開、出現(xiàn)間隙,，并形成創(chuàng)傷 牙合,，進一步加劇牙周支持組織的喪失，導致牙周炎加重,，牙齒伸長,，牙槽骨吸收，最終牙齒脫落,。牙周炎導致的前牙唇向散開移位和間隙,，直接影響患者的面部美觀,，影響患者的社會活動，增加了患者的心理負擔,，降低了生活質(zhì)量,。患者有強烈的主觀要求,，希望能夠得到治療,。
   長期以來，人們認為牙周炎患牙的支持組織減少,，不能承受正畸壓力,，故不主張對牙周炎患牙施行正畸治療。牙周病?？漆t(yī)生對于牙周病治療常采用的方法為菌斑控制,、齦下刮治及根面平整等，以及配合局部或全身用藥,、維護和觀察外,，沒有更好的治療辦法。不能使唇向散開的前牙恢復原位,，改善患者的容貌,。但是近20年來隨著對牙周炎認識的深入和口腔正畸矯治技術(shù)的進步，大家認為在牙周炎癥沒有進展的情況下,，對患牙施加生物限度以內(nèi)的正畸力不會引起和加重牙周組織的破壞,，有時還能改善病情。那么是不是牙周炎患者的正畸治療就沒有什么特殊之處嗎,？不是的。牙周炎不是正畸的禁忌癥,，但對罹患牙周炎的患者正畸治療的前提是,，必須在牙周炎靜止期，牙周炎癥得到控制的情況下才能進行,。因此必須與牙周病?？漆t(yī)生配合，做好口腔衛(wèi)生宣教,，控制并密切追蹤正畸治療時牙周炎的變化,。
   另外牙頜畸形的矯治對牙周炎病程進展的影響有正反兩個方面作用。在正畸治療中應充分發(fā)揮其治療作用,，盡量減少副作用,。當我們排齊擁擠錯位的牙齒、矯正了前牙深覆 牙合 及反 牙合,、內(nèi)收了扇形移位前突的前牙等時 ,，這樣有利于牙齒的生理自潔,，有利于菌斑的控制，同時改善了牙齒的受力環(huán)境,，避免了合力的不平衡,，促進了咬合的穩(wěn)定，防止了對牙周組織的進一步損傷,。同時在治療過程中,，盡量選擇較小而易于清潔的高效的固定矯治器及設計簡單的矯治裝置，減輕矯治器的不良刺激,，一定要避免非生理性牙移動和非正確的施力,，因為這些操作有可能造成牙周組織的破壞和損傷，加重牙周病的程度,。因此選擇高效的矯治技術(shù)如滑動直絲弓矯治技術(shù),、自鎖托槽矯治技術(shù)、片段弓技術(shù),，結(jié)合臨床熟練精確地操作,，以及多學科配合治療，是牙周炎患者正畸治療成功的必要條件,。最后牙周炎正畸治療后的保持也不同于一般正畸患者,，往往需要做舌側(cè)固定保持器，發(fā)揮牙周夾板的作用,，起到治療和保持的雙重作用,，并需要長期戴用甚至終身戴用保持器。
  由此可見,，牙周炎患者的正畸治療是可行有效的,，但從患者的配合、矯治技術(shù),、多學科的配合治療等方面都有較高的要求,。因此建議牙周炎患者在決定正畸治療時，一定到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu),，選擇信得過的正畸?？漆t(yī)生，只有這樣才能達到理想的效果,，獲得漂亮整齊健康的牙齒和自信美麗的容貌,。