不可忽視的孕前口腔檢查

牙體牙髓病科   郭大紅

    每個(gè)家庭都懷著一份美好的心情期待新生命的到來(lái),，現(xiàn)在人們已經(jīng)意識(shí)到自身身體的健康是孕育寶寶的基礎(chǔ),，越來(lái)越多的人們?cè)趹言星岸紩?huì)進(jìn)行各種檢查,，但是往往會(huì)忽視口腔檢查,。也許你會(huì)問(wèn),，口腔與懷孕有什么關(guān)系呢,？

總的來(lái)說(shuō),，在懷孕期間,，孕婦的內(nèi)環(huán)境發(fā)生了很大的改變,，尤其是激素水平的改變會(huì)引起原有的口腔問(wèn)題更加嚴(yán)重,，另外，在懷孕過(guò)程中,，外界環(huán)境對(duì)胎兒影響較大,，在懷孕過(guò)程中出現(xiàn)口腔方面的問(wèn)題，給藥治療受到局限,，而且口腔疾病引起的炎癥和疼痛都會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良的影響,，嚴(yán)重者會(huì)造成早產(chǎn)或流產(chǎn)。

在懷孕期間,，孕婦最常出現(xiàn)的應(yīng)屬妊娠期齦炎,。妊娠期齦炎是指婦女在妊娠期間，由于女性激素水平升高,，原有的牙齦慢性炎癥加重,，使牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變,。牙齦是雌激素的靶器官之一。女性妊娠后,，體內(nèi)的雌激素,、黃體酮等女性激素水平顯著增高，促使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張,、淤血,。如果牙齒或牙齦局部有刺激物，炎癥細(xì)胞和液體滲出就會(huì)增多,，容易誘發(fā)妊娠牙齦炎,；如果原本有牙齦炎,，會(huì)使局部的炎癥反應(yīng)更為加重,。主要表現(xiàn)在患者吮吸或進(jìn)食時(shí)也易出血，一般無(wú)疼痛,，嚴(yán)重時(shí)齦緣可有潰瘍和假膜形成,，有輕度疼痛。有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)妊娠期齦瘤,，嚴(yán)重的病例可因瘤體較大而妨礙進(jìn)食或被咬破而出血感染,。患者常因出血和妨礙進(jìn)食而就診,。分娩后,，妊娠期齦瘤能逐漸自行縮小，但必須去除局部刺激物才能完全消失,，有的患者還需手術(shù)切除,。

妊娠期間由于受激素分泌的影響，牙齦充血腫脹,，容易引發(fā)牙周炎,。有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生牙周浮腫、牙齒松動(dòng)等癥狀,。有研究顯示,，患有牙周炎的孕婦，分娩早產(chǎn)低體重兒的幾率會(huì)大大增加,。那些在妊娠期間牙周病變加重的產(chǎn)婦,，其風(fēng)險(xiǎn)甚至可高達(dá)10倍。孕周不足增加了這些嬰兒出生后的死亡率和先天缺陷率,，如智障,、腦癱、視力和聽(tīng)力缺乏等,。研究證實(shí),，牙周炎患者牙周的細(xì)菌可以產(chǎn)生足夠的內(nèi)毒素,，激活淋巴細(xì)胞等產(chǎn)生大量的炎性因子，進(jìn)入孕婦的血液循環(huán),，甚至進(jìn)入胎盤(pán),，使孕婦在懷孕晚期出現(xiàn)比正常情況更快的陣痛，并且程度增加,，因而導(dǎo)致胎兒在未發(fā)育完全前就過(guò)早出世,。懷孕后，由于體內(nèi)性激素的變化牙齦容易充血腫脹,。如果孕前存在牙周疾病,，懷孕后牙周炎癥會(huì)更加嚴(yán)重，不得不使用藥物,。但此時(shí)用藥有很多限制,，稍有不慎便會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育。最近有干預(yù)性研究發(fā)現(xiàn),，產(chǎn)前得到良好的牙周治療和維護(hù)的婦女,，其早產(chǎn)低體重新生兒的發(fā)生率明顯低于無(wú)牙周治療的對(duì)照組。因此美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)建議,，婦女在懷孕前或至少一旦懷孕后,，應(yīng)盡快請(qǐng)牙醫(yī)進(jìn)行牙周檢查并得到及時(shí)的牙周治療與良好的維護(hù)，以期減少早產(chǎn)和低體重新生兒的風(fēng)險(xiǎn),。

同樣,，智齒冠周炎在懷孕期間出現(xiàn)也會(huì)帶來(lái)一系列的麻煩。若懷孕前有阻生牙未拔除,，再加上牙菌斑堆積,，阻生牙四周的牙齦就會(huì)發(fā)炎腫脹，隨時(shí)會(huì)導(dǎo)致冠周炎發(fā)作,，伴隨的組織間隙感染,，令你的腮部腫脹，張口困難,，無(wú)法進(jìn)食,。假如炎癥控制不及時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)海綿竇靜脈炎,，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅孕媽咪的生命,。因此，孕前口腔檢查時(shí),，如有需拔的阻生牙,，一定要盡早拔除，以免后患,。

妊娠期還容易發(fā)生齲齒,，如果孕前牙齒就有未被覺(jué)察的小齲洞,，在妊娠后隨著胎兒對(duì)鈣的需求會(huì)使孕婦體內(nèi)脫鈣，包括牙齒,，導(dǎo)致牙齒的齲蝕速度加快,，以往看不見(jiàn)的小齲洞很快發(fā)展變成大齲洞，甚至引起牙髓炎,，繼而引起劇烈的疼痛,。不僅帶來(lái)很大的痛苦，影響胎兒的發(fā)育,，也增加治療的難度和風(fēng)險(xiǎn),。

所以，在您準(zhǔn)備懷孕以前,，一定不能忘記做口腔檢查,，清除牙結(jié)石，徹底控制牙周炎,，填補(bǔ)齲洞,，拔除智齒,，解決口腔內(nèi)的隱患后再安安心心的迎接新生命的降臨,。